Obras sociales en la mira: aseguran que negar cobertura "es ilegal"

En un contexto de reclamos reiterados por la falta de cobertura, el abogado Roberto Juárez detalló en Radio Mil20 los derechos de los afiliados y las herramientas legales para exigir prestaciones de salud. Sostuvo que el servicio no es beneficencia, sino una prestación abonada mensualmente, y comparó el funcionamiento de las obras sociales con el de un seguro.

Juárez remarcó que tanto las obras sociales sindicales como las empresas de medicina prepaga deben garantizar cobertura médica integral cuando el afiliado la necesita. En esa línea, afirmó que si una obra social niega una prestación o no responde, no solo incumple con el usuario, sino que también vulnera la ley, con respaldo en la Constitución Nacional, la ley de obras sociales y la legislación de defensa del consumidor.

Ante una falta de cobertura, indicó que el primer paso es presentar un reclamo formal por escrito, ya sea mediante carta documento, correo electrónico o una nota que deje constancia del pedido. Si no hay respuesta, explicó que el afiliado puede acudir a la Superintendencia de Servicios de Salud o avanzar directamente por vía judicial mediante un amparo de salud.

El abogado señaló que ese recurso permite obtener una medida cautelar en un plazo de 48 o 72 horas, lo que puede resultar decisivo para acceder a medicamentos, internaciones o tratamientos. También explicó que el Programa Médico Obligatorio fija prestaciones mínimas, pero no limita la cobertura cuando existe una indicación médica concreta, incluso si el tratamiento no figura en ese listado.

Finalmente, Juárez advirtió que uno de los principales problemas es el desconocimiento de los derechos por parte de los afiliados. Aseguró que en los últimos tiempos aumentaron las demoras, las negativas y los malos tratos, lo que empuja a más personas a recurrir a la Justicia para obtener respuestas.